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严重肝脾破裂患者的护理查房

一、前言

肝脾作为腹腔内最脆弱的实质性器官，因血供丰富、质地柔软，一旦遭受外力撞击（如车祸、高处坠落），极易发生破裂出血。数据显示，严重肝脾破裂患者的失血性休克发生率高达80%，若抢救不及时，病死率可飙升至25%以上。在这类患者的救治链条中，护理工作既是“前置岗”——快速启动抢救流程、维持生命体征；也是“保障岗”——术后精准监测、预防并发症；更是“温暖岗”——安抚患者恐惧情绪、支撑家属心理。本次护理查房以一例典型的严重肝脾破裂患者为样本，梳理全程护理要点，旨在为临床护理提供可复制的实践经验，让每一次护理操作都成为“生命续航的燃料”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，42岁，某日17:00因“车祸致腹痛3小时”急诊入院。患者当日14:00骑摩托车与货车追尾，右侧腰腹部直接撞击货车保险杠，当即感右上腹撕裂样疼痛，伴头晕、出冷汗，自行休息1小时无缓解，由家属送医。

（二）入院时病情

症状与体征：患者神志清醒，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷。主诉“右上腹疼得像被刀扎，连左上腹也跟着疼”，伴恶心、呕吐2次（胃内容物，量约200ml）。查体：血压75/45mmHg，心率130次/分，呼吸26次/分，体温36.1℃；腹肌紧张，右上腹及左上腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音（+），肠鸣音消失。

辅助检查：急诊B超提示“肝右叶真性破裂（裂口约4cm）、脾包膜下血肿