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慢性肾衰竭维持性血液透析护理查房

一、前言

慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内的重大公共卫生问题。据《中国慢性肾脏病蓝皮书（2021）》数据，我国成年人群CKD患病率达10.8%，其中约1%-2%会进展至慢性肾衰竭终末期（ESRD）。维持性血液透析（MHD）是ESRD患者最主要的生命支持手段，通过每周3次、每次4-5小时的血液净化，清除体内代谢废物、纠正水电解质紊乱，维持内环境稳定。然而，MHD患者的生存质量不仅取决于透析技术的先进性，更与长期、系统的护理干预密切相关——从透析通路的“生命线”维护，到水盐代谢的精准管理；从并发症的早期识别，到心理状态的动态调适，每一个护理环节都直接影响患者的生存期与生活质量。

护理查房作为临床护理的核心环节，通过对具体病例的深度剖析、问题聚焦与经验总结，能有效提升护理人员的临床思维能力，优化护理方案的针对性与有效性。本次查房以一位MHD患者为例，围绕其病情特点、护理难点及干预策略展开，旨在为临床护理人员提供可复制的实践经验，推动MHD患者护理质量的持续改进。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，58岁，已婚，退休教师。

（二）主诉

维持性血液透析3年，乏力、胸闷1周，加重伴双下肢水肿2天。

（三）现病史

患者3年前因“2型糖尿病肾病、慢性肾衰竭终末期”开始规律MHD（每周3次，每次4小时），干体重62kg。1周前无明显诱因出现全身乏力，