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肿瘤科患者终末期护理查房

一、前言

在肿瘤科临床实践中，终末期肿瘤患者的护理是最能体现护理专业温度与深度的领域。不同于疾病早期的“治愈导向”，终末期护理的核心是“以患者为中心”——缓解生理痛苦、安抚心理恐惧、满足社会需求、照护灵性渴望，最终帮助患者“有尊严地走完人生最后一段旅程”。而护理查房作为整合护理经验、优化护理方案的重要工具，能让护理团队从“个案”中提炼“共性”，将“碎片化护理”升级为“系统化照护”，真正实现“全人护理”的目标。

本次护理查房聚焦一例肺腺癌终末期患者的护理实践，围绕“评估-诊断-干预-评价”的逻辑链展开，既涵盖疼痛管理、呼吸支持等基础护理，也涉及心理疏导、灵性照护等人文护理，旨在为临床护理人员提供可复制、有温度的终末期护理参考。

二、病例介绍

患者基本信息：女性，65岁，退休教师，已婚，育有1子1女（均在外地工作），配偶为退休工人（68岁），家庭经济状况中等。

诊断：肺腺癌晚期（IV期），伴多发脑转移、骨转移、胸膜转移。

病程回顾：

-2年前因“咳嗽伴痰中带血”确诊肺腺癌，行手术切除+4周期化疗，术后规律随访；

-1年前出现右侧胸痛，复查提示骨转移，予局部放疗+靶向治疗；

-半年前出现头痛、恶心，确诊脑转移，予脱水降颅压+全脑放疗；

-1个月前因“呼吸困难进行性加重、乏力、食欲减退”入院，入院时体重较1个月前下降5kg（现体重40kg，BMI15.6