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ICU肠内营养护理查房

一、前言

在重症监护病房（ICU）中，营养支持是危重症患者综合治疗的核心环节之一。肠内营养（EN）因其符合生理、维护肠道屏障功能、降低感染风险等优势，成为首选的营养支持方式。然而，ICU患者常伴有意识障碍、血流动力学不稳定、胃肠功能障碍等问题，使得肠内营养的实施面临诸多挑战。护理人员作为肠内营养的直接执行者与监测者，其专业能力直接影响患者的营养治疗效果及预后。本次护理查房聚焦于一位重症胰腺炎合并多器官功能障碍患者的肠内营养管理，结合最新循证指南与临床实践经验，深入探讨肠内营养的精细化护理路径，旨在提升护理团队对复杂病例的肠内营养管理能力，优化患者结局。

二、病例介绍

患者张某，男性，52岁，因”突发上腹剧痛伴呕吐12小时”急诊入院。既往有高脂血症病史5年，未规律服药。入院诊断：急性重症胰腺炎（SAP）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）。

病情进展：

-入院后即转入ICU，予气管插管机械通气、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、液体复苏、抗感染等治疗。

-病程第3天，血流动力学趋于稳定，但存在腹腔高压（腹内压25mmHg），胃肠动力严重抑制。

-病程第7天，经多学科讨论，启动早期目标导向的肠内营养支持。

营养风险筛查：

采用NRS-2002量表评分为6分（疾病严重程度3分+营养状态受损2分+年龄≥70岁1分），存在高营养风险。

当前状态（