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冠心病PCI术后支架内再狭窄护理查房

一、前言

冠心病作为全球高发性心血管疾病，严重威胁人类健康。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是当前重建冠脉血流的重要手段，而支架置入后，支架内再狭窄（ISR）仍是影响患者远期预后的主要并发症之一。据临床数据提示，尽管药物洗脱支架广泛应用显著降低了再狭窄率，但仍有部分患者，特别是合并多种危险因素者，发生再狭窄的风险较高。ISR的发生不仅可能再次引发心绞痛、心肌梗死等严重事件，还会加重患者的经济与心理负担。

因此，对PCI术后支架内再狭窄患者的护理查房至关重要。查房不仅是评估病情、制定护理计划的基石，更是优化护理路径、提升康复效果的关键环节。本次护理查房聚焦于一位确诊为支架内再狭窄的患者张某，通过全面梳理其临床资料、护理难点、健康教育与潜在风险，以期建立一套系统化、精细化、人性化的护理路径，指导护理实践并为患者提供延续性健康照护。

二、病例介绍

患者张某，男性，六十二岁，农民，体型偏胖（BMI28），有高血压病10余年、2型糖尿病史5年。初次因”活动后心前区压榨性疼痛”入院，诊断为”冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性冠脉综合征”，于数月前行PCI手术，置入1枚药物洗脱支架。

术后张某遵循医嘱服用药物的依从性欠佳，如因担心药物副作用常自行减少药量，亦未能严格遵循糖尿病饮食与限盐要求。数月后，患者再次出现发作性心前区闷痛、气促，以劳累后加重。冠脉造影复查显