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第十一章:老年糖尿病患者护理

以生活质量为核心的个体化照护

基于2026年ADA糖尿病诊疗标准

为什么老年人的糖尿病不一样?

多重挑战

生理变化

常合并多种慢性病(高血压、心脏病、肾病)

服用多种药物(药物相互作用风险)

认知功能可能下降

视力、听力减退

行动不便、平衡能力下降

经济和社会支持问题

身体成分改变(肌肉减少、脂肪增加)

胰岛素抵抗加重

肝肾功能减退,药物代谢变慢

感知能力下降,低血糖不易察觉

口渴中枢不敏感,脱水风险高

老年人需要的不是更严格的控制,而是更适合的控制

老年糖尿病的流行病学

患病率

疾病负担

医疗花费

老年糖尿病患者年支出是

非糖尿病人的2.3倍

65岁以上人群患病率达33%

每3个老人就有1个患糖尿病

还有20%处于糖尿病前期

是老年人最常见的慢性病之一

老年人糖尿病并发症风险更高

心血管疾病风险增加2-4倍

失明风险是普通人群的10倍

80%的花费用于并发症治疗

终末期肾病的首要原因

住院率和住院天数显著增加

糖尿病不是衰老的必然结果,积极管理可以安享晚年

衰弱与糖尿病的

恶性循环

高血糖

导致肌肉蛋白分解

肌肉量减少(肌少症)

体力下降、活动减少

胰岛素抵抗进一步加重

1

衰弱状态

2

血糖更难控制

营养不良风险增加

活动更少→肌肉更少

→血糖更高

跌倒风险增加→骨折

→卧床→更衰弱

恶性循环

3

打破恶性循环的关键:营养+运动+合理的血糖控制

老