2026ADA诊疗标准第十一章：老年糖尿病患者护理（下）.pptxVIP

药物精简:少即是多为什么需要精简药物精简原则老人肝肾代谢能力下降,药物容易蓄积药物越多,相互作用风险越高副作用叠加(如头晕+头晕=跌倒风险翻倍)吃药负担重,依从性下降有的药物相互抵消作用获益大于风险才用获益需要时间超过预期寿命的可以停没有明确适应症的可以停副作用大于获益的必须停优先保留改善生活质量、缓解症状的药物不是药吃得越多越健康,该停就得停

糖尿病药物的选择优先级·二甲双胞(注意肾功能)首选药物DPP-4抑制剂(低血糖风险低)GLP-1受体激动剂(心血管获益,减重)SGLT2抑制剂(心肾保护,注意泌尿感染和脱水)谨慎使用短效磺肺类严密监测)(如格列呦嗪,注意低血糖)基础胰岛素(从小剂量开始,特点:单用基本不引起低血糖尽量避免长效磺肺类格列本、格列美)预混胰岛素(低血糖风险高)强化胰岛素方案(不适合衰弱老人)老年人选药,安全永远排在第一位

简化治疗方案的策略给药方式简化监测简化就医简化血糖稳定的不用天天测;每周测1-2天空腹和餐后即可;低血糖高风险者增加监测;HbA1c每3-6个月查一次尽量选择每日一次的长效药物;一次就诊看多个相关专科;多学科门诊(MDT);社区定期随访,大医院定期复诊;利用互联网医院线上复诊配能用口服的不用注射;能用一种药搞定的不用两种;复方制剂减少吃药片数方案越简单,老人越容易坚持,效果越好

低血糖的预防和处理预防要点避免使用高风险降糖药(长效磺、强化胰岛素