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神经外科重症患者脑脊液外引流管理专家共识（2026版）总结

《神经外科重症患者脑脊液外引流管理专家共识（2026版）》由中华医学会神经外科学分会、中国神经外科重症管理协作组牵头修订，在2018版共识基础上结合近年循证医学证据更新完善，经两轮德尔菲法专家评审，最终确立24条核心推荐意见，聚焦脑室外引流（EVD）、腰大池外引流（LD）两大核心技术，全面规范神经外科重症患者脑脊液外引流的适应证、围术期管理、拔管标准及并发症防控，为临床诊疗提供标准化、精细化指导，适配当前神经重症多元化救治场景。

一、共识修订核心背景与适用范围

1.修订背景

2018版共识已无法适配当下临床诊疗需求，随着神经外科介入技术普及，动脉瘤性蛛网膜下腔出血多采用介入治疗，血性脑脊液清除、引流精细化管理需求大幅提升；同时旧版共识对拔管流程、引流细节、特殊人群管理等规范模糊，因此专家组启动修订，补充最新研究证据，细化操作标准，规避临床诊疗盲区。该共识已在国际实践指南注册与透明化平台完成注册，证据均源自国内外权威数据库高质量研究，推荐意见严谨可靠。

2.适用人群与技术范畴

适用人群涵盖神经外科及神经重症医学相关医务人员，服务于脑出血破入脑室、原发性脑室内出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、难治性颅内高压、颅内感染、创伤及术后脑脊液漏等神经重症患者。核心技术包含EVD与LD两种脑脊液外引流方式，二者适应证与禁忌证明确区分，