食欲下降-护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并食欲下降患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、营养不良（轻度）

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴食欲下降1个月。

现病史：患者10年前确诊COPD，长期规律吸入支气管扩张剂治疗。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液由白色黏液状转为黄色脓性，伴胸闷、气促，日常活动耐力明显下降。同时出现食欲显著减退，每日进食量不足平时的1/3，主食摄入量＜100g/天，体重在1个月内下降约4kg（目前体重48kg，身高165cm，BMI=17.7，低于正常范围）。患者自述进食时易出现胸闷、腹胀，对食物缺乏兴趣，偶有恶心感。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史，无药物过敏史。

心理社会评估：患者独居，子女每周探望1-2次。因病情反复及食欲差导致情绪低落，对治疗缺乏信心，存在焦虑情绪。经济状况一般，担心医疗费用过高。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

营养状况：B