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心梗病人的主要护理诊断.doc

心梗病人的主要护理诊断

心肌梗死（简称心梗）是由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死的急性心血管疾病。其病情危急，进展迅速，死亡率高。在临床护理中，准确识别和判断心梗病人的护理问题，是制定有效护理计划、改善患者预后的关键。以下是心梗病人的主要护理诊断及其相关依据、护理措施的详细阐述。

一、疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧导致的心肌坏死有关

（一）主要依据

患者主诉胸骨后或心前区剧烈疼痛，呈压榨性、闷胀性或窒息性，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可放射至颈、咽或下颌部。疼痛持续时间较长，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

心电图检查可出现特征性改变，如ST段抬高、病理性Q波等，心肌酶学指标（如肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等）升高。

（二）护理措施

休息与体位：立即协助患者绝对卧床休息，可采取平卧位或半卧位，以减轻心脏负担。保持环境安静、舒适，限制探视，避免不良刺激。

给氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。待疼痛缓解后可改为低流量吸氧（2-3L/min）。

疼痛缓解：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等镇痛药物，注意观察药物的疗效和不良反应，如呼吸抑制、低血压等。同时，可给予硝酸酯类药物（如硝酸甘油）舌下含服或静脉滴注，以扩张冠状动脉，增加心肌供血。