手术后喉癌的护理查房.docVIP

喉癌术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈进行性加重，伴吞咽困难，偶有咳嗽、咳痰，无咯血、呼吸困难等症状。外院喉镜检查提示“喉肿物”，病理活检示“鳞状细胞癌”。为进一步治疗收入我科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身浅表淋巴结未触及肿大。喉镜检查示喉左侧声带可见菜花样肿物，累及前联合，右侧声带活动可。颈部CT示喉左侧占位，考虑喉癌，未见明显颈部淋巴结转移。

患者于入院后第3天在全麻下行“喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。目前生命体征平稳。

伤口情况：颈部切口敷料清洁干燥，无渗血、渗液。引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml。

呼吸道情况：患者术后带气管套管，气管内有少量痰液，已给予吸痰处理。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

吞咽功能：患者术后暂禁食水，需通过鼻饲管给予营养支持。

疼痛情况：患者主诉颈部伤口疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0-10分）。

（二）心理评估

患者因手术创伤及术后可能出现的并发症，如声音嘶哑、吞咽困难等，存在焦虑、恐惧情绪。担心术后生活质量下降