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阿尔茨海默病诊疗指南

第一章诊断路径

1.1初筛触发条件

1.1.1年龄≥60岁，主诉或家属报告“近6个月出现2次以上可观察到的记忆或执行功能下降”，即启动初筛。

1.1.2年龄60岁，出现任何进行性认知下降并影响工具性日常生活能力（IADL）≥1项，直接跳过初筛进入快速评估。

1.2初筛工具与阈值

1.2.1社区/体检中心统一使用“Mini-Cog中文版”：

a.三分钟回忆≤2分，或画钟试验（CDT）闭合失败、数字顺序错误≥2处，记为“阳性”。

b.阳性者现场扫码进入“国家AD初筛平台”登记，生成唯一ID，72h内自动推送至对应二级医院记忆门诊。

1.2.2基层医生不得单独使用MMSE作为初筛工具，避免天花板效应。

1.3快速评估（二级医院记忆门诊，≤2周完成）

1.3.1病史采集：必须使用结构化问卷《认知障碍病史三维表》（v3.2），涵盖起病时间、首发症状、进展速度、家族史、卒中史、酒精、药物、睡眠、精神行为。

1.3.2量表套组：

a.MoCA-B（北京版）≤22分；

b.AD8中文版≥2分；

c.临床痴呆评定（CDR）≥0.5。

三项中两项阳性即进入“核心检查包”。

1.3.3血液快速排除包（现场抽血2mL，30min出结果）：

TSH、VitB12、叶酸、HbA1c、同型半胱氨酸、TPPA、HIV-Ab