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《院感应急管理预案》

一、总则

1.编制目的

为规范医院感染突发事件应急处置流程，保障患者、医务人员及访客生命安全，维护正常医疗秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法规，建立科学高效的院感应急管理体系。本预案适用于本院发生多重耐药菌感染、传染病暴发、医疗废物泄漏等院感事件，覆盖全院32个临床科室及6个医技科室，涉及职工1200人、日均门诊量1500人次、住院患者400人。

2.编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》（2020年修订）、《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）、《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》第8章、《医院感染管理办法》（卫医发〔2000〕16号）等9部法律法规。特别参照《三级医院感染管理规范》（WS-2016）第条院感事件分级标准，结合本院JCI认证要求制定。

3.适用范围

适用于本院发生单日疑似院感病例≥3例、多重耐药菌感染暴发、生物安全实验室事故、放射性污染泄漏等情形。覆盖院区南北两院区（总院区建筑面积万㎡，感染楼建筑面积万㎡），重点管控新生儿科（0-14天婴儿）、ICU（机械通气患者）、血液透析中心（日均透析200例）等高风险区域。

4.工作原则

坚持生命至上、防治结合、分级负责、依法管理原则。院感事件发生后，实行黄金1小时响应机制，首诊科室发现疑似病例10分钟内启动初步处置，30分钟