重症医学(中级359)专业知识卫生专业技术资格考试备考难点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试重症医学(中级359)专业知识应考要点

一、重症医学概述

学科定义

集中治疗重症病人的医学专科，整合多系统支持技术与多学科协作。

研究危重症的发病机制、临床表现、监测与治疗策略。

历史与现状

起源于1950年代ICU雏形，我国于2007年正式设立重症医学学科（ICU）。

目前国内外重症医学进入系统化发展与规范化管理阶段。

基本任务

对急危重症患者进行器官功能支持、感染控制、疼痛管理与快速康复。

二、基础生命支持与监测

基础生命支持

项目

内容

呼吸道管理

经口气管插管、喉罩、气管切开

机械通气

适应症（呼吸衰竭、心肺复苏后）、模式（SIMV、压力调节间隙通气）、参数设置

循环支持

心肺复苏、体外生命支持（ECMO）、血管活性药物

监测技术

项目

方法与注意事项

血流动力学

中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、ScvO?（氧供/需平衡）

呼吸功能

通气/代谢监测（V?/I比值、血气分析、氧合指数）、肺顺应性

心电活动

动态ECG、长QT综合征风险防范、起搏器依赖者管理

三、器官功能障碍与支持

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

诊断标准：PaO?/FiO?≤300mmHg（PEEP≥5cmH?O）

治疗要点：肺保护性通气策略（tidalvolume6-8mL/kgPBW）、俯卧位通气

急性肾损伤（AKI）

分期：根据KDIGO标准分为1-3期