腰椎盘突出症个案护理.doc

腰椎间盘突出症个案护理

一、患者基本信息

患者男性，45岁，公司职员，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，伴左下肢放射痛，疼痛沿左侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解。1周前患者因搬重物后上述症状加重，行走困难，遂来我院就诊。入院时患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：腰椎生理曲度变直，L4-5、L5-S1棘突间及左侧椎旁压痛明显，左侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左侧拇趾背伸