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ICU患者的镇静镇痛护理查房

一、前言

在ICU工作的这几年，我见过太多患者因为疼痛、焦虑而躁动不安——有人拔掉了气管插管，有人扯掉了输液管，有人因为挣扎导致伤口裂开……这些场景像钉子一样扎在我心里。ICU的患者大多带着“濒死感”来到这里：伤口的剧痛、陌生的机器声、见不到家人的孤独，每一样都在啃噬他们的理智。而镇静镇痛护理，就是我们递给患者的“安抚剂”——不是让他们“睡着就行”，而是帮他们在痛苦和清醒之间找到平衡，既减轻疼痛，又保留意识参与康复。

今天的护理查房，我们围绕一位多发伤患者的镇静镇痛护理展开。之所以选这个病例，是因为他太“典型”：突发意外、剧烈疼痛、焦虑恐惧，几乎涵盖了ICU患者需要镇静镇痛的所有指征。更重要的是，通过这次查房，我们能重新梳理“评估-干预-观察-调整”的闭环流程，把“专业”变成“有温度的行动”——毕竟，我们护理的不是“病”，是“正在经历痛苦的人”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，48岁，因“车祸致胸部外伤3小时”急诊入院。入院诊断：1.多发肋骨骨折（右侧3-7肋）；2.肺挫伤（右侧）；3.创伤性湿肺；4.右侧血气胸；5.失血性休克（代偿期）。

（二）入院时情况

患者被推入ICU时，意识模糊但烦躁不安，嘴里喊着“疼死了”，双手拼命拉扯胸前的敷料。我们赶紧评估：

-意识状态：GCS评分13分（睁眼3分，语言4分，运动6分），RASS评分