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激素受体阳性HER2阴性乳腺癌的新辅助治疗现状和研究进展总结2026

乳腺癌已成为威胁全球女性健康的主要恶性肿瘤，发病率与死亡率持续攀升。随着早期筛查的普及，约90%～95%患者确诊时为局部病变，其中HR阳性/HER2阴性亚型最为常见，占新发病例的比例不低于三分之二[1]。近10年来，以基因表达特征（如OncotypeDX和MammaPrint）[2-3]及基因组-病理综合分类器（如RSClin和EpClin）[4-5]为代表的精准预后评估体系逐步确立，为术后辅助治疗个体化决策提供了关键依据。针对内分泌依赖程度较低且预后不良者，化疗是降低复发风险的核心手段；而对高度依赖HR的肿瘤，内分泌治疗（endocrinetherapy，ET）显著降低复发与死亡风险，为首选方案。尽管多数HR+/HER2-乳腺癌可手术切除，但对于局部晚期、淋巴结转移负荷高或保乳意愿强烈的患者，术前新辅助治疗（neoadjuvanttherapy，NAT）意义重大，其不仅拓宽了手术方式的选择范畴，更能通过动态监测肿瘤反应精准预测药物敏感性，为适时优化术后辅助治疗方案提供关键支撑。

然而，目前新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NCT）与内分泌治疗（neoadjuvantendocrinetherapy，NET）的选择尚缺乏可靠生物学标志物指引，仅依赖临床病理特征决策，易导致过度