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椎管减压术护理查房

一、前言

椎管减压术是治疗椎管内脊髓/神经根受压疾病（如腰椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、椎间盘突出症）的核心术式。其原理是通过切除压迫神经的骨质（如增生的骨赘）、退变的椎间盘或肥厚的黄韧带，恢复椎管正常内径，从根源上缓解腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等症状。手术的成功，既依赖外科医生的精准操作，更离不开全程、精细化的护理管理——术前需帮患者化解焦虑、做好身体准备；术后要密切观察神经功能、预防致命并发症；康复期需指导功能锻炼、重建生活信心。可以说，护理是连接手术效果与患者生活质量的“桥梁”。

为规范椎管减压术护理流程、提升团队临床决策能力，我们以一例腰椎管减压+植骨融合内固定术患者为案例，开展了系统性护理查房。现将查房内容梳理如下，希望为临床护理人员提供可参考的实践模板。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，男性，55岁，企业职员，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周”入院。无高血压、糖尿病等慢性病，无手术史及药物过敏史。

（二）病史与症状

起病诱因：3个月前无明显原因出现腰痛（L4-L5区域），呈持续性胀痛，向左下肢放射至小腿外侧；行走10分钟后症状加重（“间歇性跛行”），休息5分钟可缓解。

加重因素：1周前搬重物后，腰痛加剧（VAS评分7分），左下肢麻木延伸至足背，无法独立下楼，遂来院就诊。

（三）专科检查与辅助检查

体格检查：腰椎生理曲度变直，L4