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AECOPD无创通气护理查房

一、前言

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是呼吸科的“急重症大户”——患者原本就因长期肺气肿、气道阻塞而“breathless（喘不上气）”，一旦受凉、感染，病情会像“决堤的洪水”般恶化：咳嗽加剧、痰黏得像胶水、呼吸困难到连说话都要断成几截，甚至陷入Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧+二氧化碳潴留）。此时，无创正压通气（NIPPV）是“救命的桥梁”——不用切开气管，只需一个面罩，就能把氧气“压”进塌陷的肺泡，帮患者把堵在胸口的“闷”排出去。但无创通气不是“一戴了之”：面罩勒得鼻梁发红怎么办？患者因焦虑拒绝戴机怎么办？参数调错了会不会加重病情？这些“细节魔鬼”，直接决定了治疗的成败。

作为呼吸科护士，我们常说：“AECOPD无创通气的护理，要‘专业到骨子里，温柔到心里’。”今天，我们就通过一位68岁AECOPD患者的护理查房，拆解无创通气护理的“全流程密码”——既要守好“生理关卡”，更要暖好“心理防线”。

二、病例介绍

患者张某，男，68岁，退休工人，30年烟龄（日均1包），20年慢性支气管炎病史，平时爬2层楼就喘得扶墙，冬天常因感冒“犯病”。

（一）发病诱因与症状

1周前因“淋了点雨”出现咽痛、干咳，随后痰量骤增（每天约50ml），黄稠得像“浓鼻涕”，咳不出来；3天前开始“躺不下”，只能坐在沙发上喘气，嘴唇紫得像“紫葡萄”，连喝口水都要喘3口气。家属急得直