老人呛咳护理个案.docVIP

老年患者呛咳护理个案

一、患者基本情况

患者信息：张XX，男性，82岁，退休教师，因“反复咳嗽伴呛咳1月余，加重3天”于2025年10月12日入院。

既往病史：高血压病史20年（规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-145/80-90mmHg）；2型糖尿病病史15年（胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于7.2-8.5mmol/L）；脑梗死病史5年（遗留左侧肢体活动轻度障碍，肌力4级，言语稍含糊）；无药物过敏史。

现病史：患者1月前无明显诱因出现进食时呛咳，初始为偶尔呛咳，未予重视；近3天呛咳频率增加，每餐进食时呛咳3-5次，伴咳嗽、咳痰（白色黏痰，量少），无发热、呼吸困难，但进食量较前减少约1/3，体重1月内下降2kg。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg；意识清楚，精神稍差；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；左侧鼻唇沟稍浅，伸舌左偏；双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；左侧肢体肌力4级，右侧肌力5级，肌张力正常；洼田饮水试验评分4级（能1次饮完20ml水，但有呛咳）。

辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%；胸部CT示双肺纹理增粗，未见明显感染灶；吞咽功能评估（电视荧光吞咽造影）示：吞咽启动延迟（约1.5秒），会厌谷及梨状窝残留明显，喉上抬幅度不足（约2cm），存在隐性误吸。

二、呛咳原因分析

结合患者病史、查