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重症监护室患者深静脉血栓护理查房

一、前言

重症监护室（ICU）是危重患者的“生命港湾”，但这里的患者也因长期卧床、制动、血液高凝、静脉壁损伤等因素，成为深静脉血栓（DVT）的“高危人群”。数据显示，ICU患者DVT发生率高达10%-40%，而血栓脱落引发的肺栓塞（PE），病死率更是高达30%以上。作为ICU护士，我们的工作不仅是“守住生命体征”，更要“提前预判风险”——肿胀的下肢、隐痛的腓肠肌、升高的D-二聚体，都是血栓在“敲警钟”。

今天的护理查房，我们以65岁脑出血术后患者李阿姨的DVT护理为例，把“抽象的护理流程”变成“具体的照顾细节”，把“专业的医学术语”翻译成“患者能听懂的话”。因为我们知道：DVT的护理，从来不是“完成任务”，而是“把患者的每一次呼吸、每一寸肿胀都放在心上”。

二、病例介绍

患者李阿姨，65岁，因“突发右侧肢体无力伴意识障碍6小时”入院。头颅CT提示左侧基底节区脑出血（出血量约30ml），急诊行“左侧基底节区脑出血清除+去骨瓣减压术”，术后转入ICU监护。

术后病情演变

术后1-3天：意识呈嗜睡状态，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力2级，完全卧床，留置尿管、胃管，需鼻饲饮食。

术后7天：护士查房时发现李阿姨左下肢肿胀明显，她主诉“左腿涨得慌，碰一下就疼”。测量肢体周径：左小腿最粗处38cm（右小腿35cm），左大腿中段46cm（右大腿43cm）；左下肢