动脉溶栓术后患者的护理个案.docVIP

一例急性缺血性脑卒中动脉溶栓术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病史5年，未规律服药。入院时体格检查：神志清楚，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT未见脑出血，急诊行脑血管造影检查提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。患者及家属签署知情同意书后，于发病后3.5小时在导管室行动脉溶栓术，术中给予尿激酶50万单位局部溶栓，术后血管再通（mTICI分级3级）。术后转入神经重症监护病房（NICU）进一步治疗。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后24小时内持续心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。患者术后血压波动较大，最高达180/100mmHg，遵医嘱给予乌拉地尔静脉泵入，将血压控制在140-160/90-100mmHg，避免血压过低导致脑灌注不足，或过高增加脑出血风险。心率维持在60-80次/分，血氧饱和度保持在95%以上。

（二）神经系统功能评估

每小时进行一次神经系统评估，重点观察意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体肌力变化、言语功能恢复情况。术后6小时，患者右侧上肢肌力恢复至2级，右侧下肢肌力恢复至3级，NIHSS评分降至8分；术后12小时，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力4级，NIHSS评分6分；术后24小时，患者可简单对答