宫缩疼痛的护理个案.docVIP

初产妇分娩期宫缩疼痛的个性化护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，28岁，初产妇，孕39+2周，因“规律宫缩4小时”入院。身高162cm，体重68kg，孕期定期产检，各项指标正常，无妊娠期合并症及并发症。入院时生命体征平稳，宫口开大2cm，先露S-1，宫缩间隔3-4分钟，持续30-40秒。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估宫缩疼痛程度，患者宫缩时疼痛评分为7分（0分为无痛，10分为剧痛），表现为面色苍白、呼吸急促、双手紧握床栏，自述“腰部和下腹部像被撕裂一样疼”。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

急性疼痛：与子宫收缩导致的组织牵拉、缺血及神经末梢刺激有关。

焦虑与恐惧：与缺乏分娩经验、对疼痛的未知及担心胎儿安全有关。

知识缺乏：缺乏有效应对宫缩疼痛的方法及分娩相关知识。

（二）护理目标

患者宫缩疼痛程度减轻，NRS评分降至4分以下。

患者焦虑情绪缓解，能够积极配合分娩过程。

患者掌握至少3种应对宫缩疼痛的方法。

三、护理措施实施

（一）非药物镇痛护理

呼吸训练指导

潜伏期（宫口开大0-3cm）：指导患者采用腹式呼吸，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，然后用口缓慢呼气，重复进行。宫缩时深吸气后屏气2-3秒，再缓慢呼气，每次呼吸周期控制在10-15秒。

活跃期（宫口开大3-10cm）：采用胸式呼吸，快而浅的呼吸，频率约6-8次/秒，宫缩间歇期恢复正常呼吸。当宫