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系统性红斑狼疮肾炎护理查房

一、前言

系统性红斑狼疮（SLE）是一种“乱打自己人”的自身免疫性疾病——免疫系统本应保护身体，却错误地攻击自身组织，其中肾脏是最常“中招”的器官之一。当SLE累及肾脏时，就形成了系统性红斑狼疮肾炎（简称“狼疮肾”），它是SLE患者主要的死亡原因之一（约占SLE死亡病例的30%）。狼疮肾的病情像“过山车”：有时看似稳定，却可能因一次感冒、一顿高盐餐或擅自停药突然加重，因此护理不仅要“管身体”，更要“管长远”——既要控制当前的水肿、蛋白尿，还要帮患者建立长期的自我管理能力。

护理查房是专科护士“集体备课”的过程：通过拆解具体病例，梳理护理重点、解决疑难问题，让每个护士都能掌握“个体化护理”的精髓。今天，我们就以一位狼疮肾患者的护理为例，聊聊这类患者的护理要点——不是生硬的教科书条目，而是真实的、“能落地”的护理经验。

二、病例介绍

患者李女士，32岁，小学教师，因“面部红斑伴双下肢水肿1个月，加重伴尿泡沫增多1周”入院。

（一）基本病史

李女士3年前确诊SLE，当时主要表现为面部蝶形红斑、关节痛，医生开了泼尼松（激素）和羟氯喹，让她“每天按时吃，不能断”。但她总觉得“激素会变胖”“药吃多了伤身体”，加上上课忙，经常漏服；1个月前，她发现脸上的红斑又“冒出来”，而且早上起床时脸肿得“眼睛都睁不开”，双小腿一按一个坑；1周前，尿里的泡沫像“洗衣粉水”一样，半天