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ARDS患者肺保护通气护理查房

一、前言

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的急危重症，以肺泡毛细血管膜损伤、肺顺应性降低、严重氧合障碍为核心特征，病死率高达40%~60%。肺保护通气策略（如小潮气量、限制平台压、合适PEEP）是ARDS治疗的核心，但这些策略的落地离不开护士的精准监测与细致护理——从通气参数的动态调整，到气道分泌物的有效清除，再到患者心理状态的疏导，每一步都直接影响患者的预后。

护理查房是连接理论与实践的重要载体。本次查房以1例重症肺炎继发ARDS患者为例，围绕肺保护通气的全流程护理展开，旨在梳理ARDS患者的护理要点、分享临床经验，为护理人员提供可复制的实践参考。希望通过本次查房，让大家更深刻理解：ARDS的护理不仅是“执行医嘱”，更是“主动干预”——要会看参数、会察病情、会懂患者。

二、病例介绍

患者男性，52岁，因“发热、咳嗽伴进行性呼吸困难3天”入院。

（一）发病诱因与入院表现

患者3天前受凉后出现高热（最高39.5℃）、咳黄色黏痰，随后呼吸困难逐渐加重：从“活动后气短”发展到“静息时也喘不上气”，自行服用退烧药无效。入院时查体：体温38.9℃，心率128次/分，呼吸36次/分，血压110/70mmHg，鼻导管吸氧5L/min时SpO?仅82%；意识清楚但精神极差，口唇发绀，双肺满布湿啰音，指甲床发绀。

（二）辅助检查结果

血气分析：pH7.32（酸