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重症强心苷类药物中毒护理查房

一、前言

强心苷类药物（如地高辛、西地兰）是临床治疗充血性心力衰竭、心房颤动等心律失常的“基石性药物”，通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，增加心肌细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力、减慢心率。但这类药物的治疗窗极窄——有效血药浓度与中毒浓度仅一线之隔（如地高辛正常治疗浓度为0.5~2.0ng/ml，超过2.0ng/ml即可能中毒），且老年患者、肝肾功能不全者、电解质紊乱（低钾、低镁）患者更易发生中毒。重症中毒可导致严重心律失常（如室颤、Ⅲ度房室传导阻滞）、洋地黄脑病甚至死亡，是临床护理的“高风险场景”。

护理查房作为护理人员交流临床经验、提升专业能力的重要形式，能通过具体病例聚焦重症强心苷类药物中毒的早期识别、精准干预、并发症预防等核心问题。本文结合1例重症地高辛中毒患者的护理实践，按照“评估-诊断-干预-评价”的护理流程，详细梳理此类患者的护理要点，为临床护理提供可参考的实践方案。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，女性，72岁，退休教师，因“恶心呕吐3天，视物变黄1天，心悸乏力加重6小时”入院。

（二）既往病史

慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）5年，长期规律服用地高辛0.125mgqd、螺内酯20mgbid、美托洛尔12.5mgbid；高血压病史10年，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病病史；无药物过敏史。

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