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类天疱疮患者护理查房

一、前言

类天疱疮是临床常见的自身免疫性大疱性皮肤病，以皮肤黏膜出现张力性水疱、大疱为核心表现，好发于60岁以上老年人（占发病群体的70%以上）。由于水疱易破溃形成创面，患者常伴随剧烈疼痛、皮肤屏障破坏及感染风险，加之疾病反复发作、激素等药物的副作用，不仅严重影响生活质量，还可能引发败血症、低蛋白血症等致命并发症。

作为临床护理的核心场景，护理查房是连接疾病知识与实践的桥梁——通过对具体病例的系统评估、问题梳理及措施落实，能精准解决患者“皮肤痛、怕感染、情绪差、不懂护理”等核心需求。本次查房以一位老年类天疱疮患者为例，聚焦创面护理、疼痛管理、并发症预防及心理支持，旨在为临床护士提供可复制的护理路径，帮助患者从“被动承受”转向“主动康复”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，72岁，退休教师，因“全身水疱破溃伴疼痛2周”入院。既往有原发性高血压病史10年（规律服用降压药，血压控制在130-140/80-90mmHg），无糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。

（二）发病与入院过程

患者2周前无明显诱因出现背部散在黄豆大小水疱，疱液清亮、壁薄易破，破溃后露出红润创面，伴轻度瘙痒；1周内水疱迅速蔓延至四肢（尤以双下肢明显），部分水疱融合成直径3cm的大疱，破溃处渗液增多，疼痛加剧（自述“像火烧一样”），夜间无法入睡。在家自行涂抹“皮炎平”无效后，遂至我院皮肤科