甲状腺癌颈清扫术后护理查房.docxVIP

甲状腺癌颈清扫术后护理查房

一、前言

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，其中乳头状癌占比最高，约占80%~90%。颈淋巴结清扫术是甲状腺癌综合治疗的重要组成部分，通过清除颈部转移的淋巴结，可显著降低复发风险、提高患者生存率。但该手术涉及颈部重要血管、神经（如喉返神经、喉上神经）及甲状旁腺，术后易出现血肿压迫、低钙血症、喉返神经损伤等并发症，且患者常因颈部切口瘢痕、功能受限产生焦虑情绪。护理查房作为临床护理的重要环节，能通过多维度评估患者状况、梳理护理重点、解决实际问题，最终提升护理质量、保障患者康复。本次查房以甲状腺全切+颈淋巴结清扫术后患者为案例，结合临床护理实践与最新进展，探讨术后护理的关键要点，为一线护理人员提供可借鉴的临床参考。

二、病例介绍

患者张某，女性，45岁，教师，因“发现颈部无痛性肿物1个月”入院。

（一）术前情况

患者1个月前洗澡时偶然触及颈部右侧一蚕豆大小肿物，无疼痛、吞咽困难等不适，未予重视。1周前因“咽部异物感”就诊，行甲状腺超声提示：甲状腺右侧叶低回声结节（大小约2.5cm×1.8cm），TI-RADS4c类，右侧颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结肿大（最大约1.2cm×0.8cm），提示恶性可能。进一步行细针穿刺活检，病理回报：甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结见癌转移。完善术前检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、胸部CT等）无手术禁忌，拟行甲状腺