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高钾血症

高钾血症为血清钾浓度5.5mEq/L(5.5mmol/L)，由肾排钾下降或过多钾自细胞内流出所致。常见原因多种促成因素，包括钾摄入过度、影响排钾药物，急性肾损伤或慢性肾病。高钾血症也可发生代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）。临床表现通常是神经肌肉症状，如肌肉软弱与心律失常。严重时，可发生心室纤颤或心搏骤停。诊断依靠测定血清钾。治疗包括减少钾摄入、调整药物、给予阳离子交换树脂，紧急时可用葡萄糖酸钙、胰岛素、及透析。

高钾血症的病因

假性高钾血症最常见的原因是血液样品中红细胞溶血。静脉采血时，长时间应用止血带或过度握拳也有可能造成假性高钾。血小板增多可引起假性高钾（凝血过程中血小板释放钾）。与此类似，白细胞极度增多时也可能出现假性高钾。

在正常情况下，肾脏最终能将过多的钾排出体外，因此，持续的高血钾通常说明肾脏排钾功能减退。此外，还有一些其他因素。包括钾的摄入增加，细胞的钾释放增加，或两者兼有（见表高钾血症的主要病因）。当足够的氯化钾被快速摄取或通过肠外给药时，即使肾功能正常也可能导致严重的高钾血症，但通常是暂时的。

全身钾过量导致的高钾血症在少尿状态（尤其是急性肾损伤）和横纹肌溶解、烧伤、软组织或胃肠道出血以及肾上腺皮质功能减退中尤为常见。在慢性肾脏病中，高钾血症在肾小球滤过率降至10-15mL/min之前并不常见，除非饮食或静脉钾摄入过量。

高钾血症的