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蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂）护理查房

一、前言

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）是神经外科常见的急危重症，其中动脉瘤破裂是最主要病因（占75%~80%）。这类患者起病急骤——常因情绪激动、体力活动等诱因突发“爆炸样”头痛，病情进展快，急性期病死率高达25%，存活患者中约30%会遗留偏瘫、失语等神经功能障碍，给家庭和社会带来沉重负担。

护理工作在动脉瘤破裂患者的救治中起着“桥梁”作用：既要精准观察病情变化（如再出血、脑血管痉挛等致命并发症），又要兼顾患者的心理需求（如突发疾病的恐惧、对预后的焦虑）；既要落实术后严格的卧床要求，又要指导患者及家属掌握长期康复技巧。护理查房作为临床护理质量提升的重要手段，能通过案例复盘梳理护理要点、统一护理标准，最终实现“降低并发症、改善预后”的目标。

本次查房以1例典型动脉瘤破裂患者为案例，围绕“评估-诊断-干预-结局”全流程展开，结合临床实践中的真实细节与护理新进展，为一线护理人员提供可复制的临床参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者女性，58岁，退休教师，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时”入院，诊断为“蛛网膜下腔出血（左侧大脑中动脉动脉瘤破裂）”。

（二）现病史

患者入院前2小时在小区菜市场买菜时，突然出现头部剧烈胀痛（自述“像有人用锤子砸脑子”），伴恶心、喷射性呕吐2次（呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质