整牙术后护理查房.doc

青少年正畸术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张明

性别：男

年龄：15岁

住院号：20250615003

诊断：安氏Ⅱ类1分类错颌畸形，上颌前突伴下颌后缩

手术日期：2025年6月12日

手术方式：上颌LeFortⅠ型截骨后退术+下颌升支矢状劈开截骨前徙术

查房日期：2025年6月15日（术后第3天）

二、病情概述

患者因“牙齿排列不齐伴上颌前突8年”入院，术前正畸治疗18个月，术后转入病房监护。目前神志清楚，生命体征平稳，面部肿胀明显，张口度约1指，流质饮食，无明显疼痛主诉。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmH