肩关节微创手术后期护理个案.doc

中老年女性右肩肩袖损伤关节镜术后康复护理个案

一、病例基本情况

患者张女士，65岁，退休教师。2025年3月因右肩反复疼痛伴活动受限6个月入院，经MRI检查确诊为右肩肩袖损伤（冈上肌部分撕裂），于3月15日在全麻下行右肩关节镜下肩袖修补术。术后第2天转入康复科，主诉右肩肿胀、疼痛明显，夜间难以入睡，主动活动完全受限。

术前评估：

视觉模拟评分（VAS）：8分（静息）/10分（活动）

肩关节活动度（ROM）：前屈60°，外展45°，外旋10°

日常生活能力（ADL）：依赖他人协助穿衣、洗漱、进食

二、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

疼痛与肿胀：术后炎症反应导致肩关节周围组织水肿、疼痛，影