顽固性高血压诊断与治疗.pptVIP

顽固性高血压的诊断

与治疗思路;一、概念

●２００３年JNC70定义：应用包括利尿剂在内的3种足量药物后，血压仍不能达标者。（血压仍≥140/90mmHg。）

2008年AHA指南强调：1、要同时应用3种药物，而不是依次应用。2、3种药物是不同种类的药物；3、剂量是最佳剂量，而不是足量。;二、顽固性高血压的流行病学

我国高血压的发病特点：北方高于南方，华北和东北属于高发区；沿海高于内地；城市高于农村；高原少数民族地区患病率较高。男女性高血压的患病率差别不大。

●而顽固性高血压患者占高血压病患者的比例可能达到20－30%。50岁以上人群中顽固性高血发生率：12.7%;二、顽固性高血压的流行病学

●顽固性高血压中以原发性高血压为主(90%±)。

●继发性高血压大多表现顽固性高血压。;三、血压测量方法在诊断顽固性高血压中的重要性

常用的三种血压测量方法：

1.诊所测压；

2.自己测压；

3.24小时动态血压(ABPM)。;1.诊所测压：标准水银柱，金标准

静坐数分钟。

标准袖带，12×35cm的气囊；手臂较粗者：15×43cm的气囊；儿童：9×25cm的气囊。

采用Korotkoff音第5相(消失音)确定舒张压。

第一次就诊时应测左右两侧上臂的血压。;诊所测压：

老年人、糖尿病及其它容易发生直立性低血压情况须测量立位血压。

无论体位如何，血压计、袖