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严重脑外伤术后颅内压监测护理查房

一、前言

严重脑外伤是神经外科常见的急重症，多由车祸、高处坠落等暴力因素引发，常合并脑挫裂伤、颅内血肿、脑肿胀等病变，病情进展快、病死率高（约30%-50%），存活患者中约60%遗留不同程度的肢体残疾或认知障碍。术后，颅内压（ICP）升高是最致命的并发症——当ICP持续超过20mmHg时，会压迫脑组织、导致脑疝，甚至危及生命。因此，颅内压监测作为术后“病情晴雨表”，其护理质量直接决定患者预后。

本次护理查房以“严重脑外伤术后颅内压监测护理”为主题，结合临床真实病例，从评估、诊断、干预到并发症预防全流程展开讨论。旨在通过复盘护理实践，规范ICP监测护理操作，提升护理团队对危重症患者的观察能力，最终实现“降低并发症、改善预后”的目标。

二、病例介绍

患者张某，男，45岁，因“车祸致头部外伤伴意识障碍2小时”急诊入院。

（一）入院情况

症状体征：意识模糊（GCS评分8分：睁眼2分、语言2分、运动4分），诉剧烈头痛，伴喷射性呕吐2次（胃内容物）；双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；左侧肢体肌力2级（无法抬离床面），右侧3级（可抬离床面但无抗阻能力）；生命体征：T36.8℃、P102次/分、R22次/分、BP145/90mmHg。

辅助检查：头颅CT示右侧颞顶部硬膜外血肿（约30ml）、右侧额叶脑挫裂伤、脑肿胀。

（二）治疗经过

入院4小时后行“