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克罗恩病肠瘘护理查房

一、前言

克罗恩病是一种病因未明的慢性、反复发作性炎症性肠病，病灶可累及胃肠道全层，肠瘘是其最为棘手的并发症之一——肠道炎症穿透肠壁全层后，肠内容物溢出至腹腔或体表，不仅会引发体液丢失、营养不良，还可能导致腹腔感染、皮肤溃烂等问题，严重降低患者的生活质量。在临床护理中，我们常遇到这样的患者：他们因长期腹痛腹泻而疲惫不堪，因瘘口渗液弄脏衣物而自卑，因担心“治不好”而陷入焦虑……这些真实的痛苦时刻提醒我们：克罗恩病肠瘘的护理绝非“处理瘘口”那么简单，它需要我们从生理、心理、社会层面给予全面支持，帮助患者重新找回生活的掌控感。

今天，我们以45岁克罗恩病伴肠瘘患者张某的病例为例，开展护理查房。希望通过还原护理全流程，梳理克罗恩病肠瘘的护理要点，让大家更直观地理解“以患者为中心”的护理实践——不仅要解决躯体问题，更要温暖患者的心灵。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，45岁，农民，因“反复右下腹疼痛5年，腹部瘘口渗液1个月”入院。

（二）现病史

患者5年前无诱因出现右下腹隐痛，伴每日3-4次糊状便（无脓血），当地医院诊断为“克罗恩病”，予柳氮磺吡啶口服治疗，症状时好时坏。1个月前因“肠梗阻”行“回肠部分切除术”，术后2周切口处突然渗出淡黄色液体（约50ml/天），伴低热（37.5℃左右）、右下腹隐痛加重，遂来我院就诊，诊断为“克罗恩病伴肠瘘”。

（三）入院