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腺样体切除术前准备护理评估单

评估维度

评估指标与细项

详细评估内容与标准

护理干预与指导

一、患者基础信息核对

身份识别与基本信息

1.姓名、性别、年龄、住院号：必须严格核对腕带信息与床头卡、病历信息是否完全一致，确保“三查七对”中的身份识别准确无误。2.体重与身高：精确测量体重（精确到0.1kg）和身高。对于儿童患者，体重是计算麻醉药物剂量、输液速度及术中出血量评估的关键依据，需反复确认，避免因体重误差导致用药过量或不足。3.过敏史：详细询问并记录药物（特别是抗生素、麻醉药）、食物及其他过敏史。若有过敏史，需明确过敏反应的类型（如皮疹、休克、呼吸困难），并在病历、腕带、床头卡上做醒目的红色过敏标识。

1.核对流程：护士在接触患者时，主动询问患者或家属姓名，并查看腕带，实行双向核对机制。2.体重测量：对于不能站立或配合的婴幼儿，采用抱重称重法（称家长抱患儿总重减去家长体重），确保数据准确。3.过敏标识：一旦确认过敏史，立即在电子系统中录入过敏警示，并口头告知管床医生及麻醉师。

诊断与手术信息

1.主要诊断：确认诊断为“腺样体肥大”或合并“慢性扁桃体炎”、“分泌性中耳炎”等。需核实诊断依据，如鼻咽镜检查结果、听力检查结果等。2.手术名称：确认拟行手术为“内镜下腺样体切除术”或“腺样体等离子消融术”，确认是否合并“扁桃体切除术”或“鼓膜置管术”。3.手术