胃癌心理护理个案.docVIP

胃癌患者心理护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：张某，男性，56岁，已婚，某企业中层管理人员，育有一子（已成年）。

疾病诊断：胃窦部低分化腺癌（cT3N1M0，ⅢA期），2025年3月因“反复上腹痛伴消瘦2月”入院，行胃镜活检确诊。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无精神疾病史，家族中无肿瘤病史。

社会支持：配偶为教师，对患者照顾细致；儿子在外地工作，每周电话沟通；患者与同事关系融洽，但未告知多数同事病情。

入院时心理状态：首次确诊后出现明显情绪波动，表现为沉默寡言、夜间失眠（每晚睡眠3-4小时）、拒绝讨论治疗方案，对医护人员的提问常以“不知道”“无所谓”回应，经焦虑自评量表（SAS）测评得分为65分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分为62分（中度抑郁）。

二、心理问题分析

结合患者临床表现与疾病阶段，其心理问题具有阶段性、情境性特点，主要源于对疾病预后的不确定、角色转变的不适应及对家庭的愧疚感，具体分析如下：

（一）确诊初期：否认与恐惧交织

患者入院前对自身症状存在“拖延心理”（因工作繁忙未及时就医），确诊后首先出现否认心理——反复向医生确认“是不是误诊”“有没有可能是良性肿瘤”，甚至自行查阅网络信息质疑诊断结果。同时，“癌症”标签引发强烈恐惧：一方面恐惧疾病痛苦（担心化疗副作用、手术风险），另一方面恐惧死亡，常在独处时默默流泪，对“晚期”“转移”等词汇极度敏感。