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四肢骨折石膏固定护理查房

一、前言

在骨科常见损伤中，四肢骨折占比较高，石膏固定作为传统且重要的外固定方式，广泛应用于临床治疗。其效果不仅取决于复位技术和石膏工艺质量，后续的系统性、精细化护理更是患者康复进程中的核心保障。护理查房作为护理工作的关键环节，通过动态评估、及时干预和专业指导，能有效预防并发症、加速肢体功能恢复。本次查房将结合一例典型胫腓骨骨折石膏固定病例，系统梳理护理重点、难点与新进展，旨在为护理同仁提供可借鉴的临床实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，因”不慎摔倒致右小腿剧烈疼痛、畸形伴活动受限两小时”急诊入院。经影像学检查（X线）确诊为右胫腓骨中下段闭合性螺旋形骨折，骨折端轻度移位。完善术前评估后，当日于局麻下行手法闭合复位，长腿石膏管型固定（足趾至大腿中上段）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等基础疾病，无药物过敏史。入院时情绪焦躁，主诉疼痛评分6分（数字评分法），患肢肿胀明显，足背动脉搏动可触及但较健侧弱，肢端皮温稍低。入院后给予止痛、消肿、预防性抗凝等基础治疗。

三、护理评估（入院24小时内及每日查房重点）

（一）全身状况评估

意识与生命体征：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察有无面色苍白、出冷汗等休克早期征象；体温升高需警惕感染或深静脉血栓形成。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）每四小时动态评估一次，记录疼痛部位、性质（钝痛、刺痛、胀痛）、持续时