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Ⅲ期压疮患者创面修复护理查房

一、前言

压疮（压力性损伤）是长期卧床、行动障碍患者的“隐形杀手”——当局部组织持续受压超过2小时，血液循环受阻导致缺血缺氧，皮肤就会从发红、水疱进展至皮下组织坏死（Ⅲ期压疮）。Ⅲ期压疮的创面已深达皮下脂肪层，常伴渗液、腐肉与潜行，不仅增加患者痛苦，还可能引发感染、败血症等致命并发症。据统计，老年卧床患者压疮发生率可达15%-30%，其中Ⅲ期压疮的愈合时间往往超过4周，护理难度极大。

作为临床护理人员，我们不仅要“治疮”，更要“治人”——需结合患者的全身状况（如营养、血糖、心理）制定个性化方案，同时融入新型护理技术（如负压引流、银离子敷料）提升修复效率。本次护理查房以一位72岁Ⅲ期压疮患者的康复过程为核心，拆解从评估到愈合的全流程，分享可复制的实践经验，希望为临床护理提供参考。

二、病例介绍

患者女性，72岁，因“右侧肢体偏瘫1年，骶尾部皮肤破溃1周”入院。1年前脑出血致右侧肢体肌力0级，长期卧床，由配偶照顾。1周前家属发现骶尾部皮肤发红破溃，自行涂红霉素软膏无效，创面扩大伴渗液异味，遂就诊。

入院情况

一般状态：身高160cm，体重50kg（BMI19.5，偏瘦），精神焦虑，右侧偏瘫，左侧肌力正常。

压疮表现：骶尾部5cm×6cm创面，深达皮下脂肪层，基底2/3覆盖黄白色腐肉，渗液中等（淡黄色、异味），右侧边缘有3cm×2cm潜行，周围皮肤红肿、皮