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脑外伤术后脑脊液漏护理查房

一、前言

脑外伤是神经外科常见急症，术后脑脊液漏是其发生率较高的并发症之一（约2%-10%）。脑脊液作为脑与脊髓的“保护液”，一旦因手术切口愈合不良、硬脑膜修补不严密或颅内压波动导致漏出，若护理不当，极易引发颅内感染、颅内低压甚至脑疝等致命风险。护理查房作为护理团队梳理经验、统一认知的核心环节，能帮助护士精准把握脑脊液漏的护理要点——从体位管理到感染预防，从症状观察到心理支持，每一步都直接影响患者预后。今天，我们结合具体病例，深入探讨脑外伤术后脑脊液漏的规范化护理，为临床实践提供可参考的操作路径。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“车祸致头部外伤3小时”急诊入院。入院时意识模糊（GCS评分8分：睁眼2分、言语2分、运动4分），右侧瞳孔直径3mm、左侧2.5mm，对光反射迟钝；头颅CT提示“右侧额颞顶叶硬膜下血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血”。急诊行右侧额颞顶去骨瓣减压术+硬膜下血肿清除术+硬脑膜修补术，术后返回病房。

术后第3天，护士交接班时发现患者右侧手术切口处有淡血性渗液（量约20ml），12小时后渗液转为清亮水样，患者诉“头痛得像戴了紧箍咒”（VAS评分6分），平卧位时头痛加重，坐起后稍缓解。查脑脊液糖定性试验阳性（提示渗液为脑脊液），头颅CT示“硬脑膜修补处局部脑脊液积聚，无新发出血”，明确诊断为“脑外伤术后脑脊液漏”。

三、护理评估

护理