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重症肺炎合并ARDS个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，呼吸困难2天”入院。患者5天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，自行服用“感冒药”后症状无明显缓解。2天前患者出现呼吸困难，活动后加重，伴胸闷、气促，遂来我院就诊。入院时查体：体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/60mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。神志清楚，精神差，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音。血常规：白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%。胸部CT示：双肺弥漫性渗出性病变，考虑重症肺炎。血气分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，HCO??18mmol/L，符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸急促，频率达35次/分，SpO?82%，双肺湿啰音明显，提示存在严重的气体交换障碍。

循环系统：患者脉搏120次/分，血压100/60mmHg，处于休克代偿期，需密切监测血压、心率变化。

神经系统：患者神志清楚，但精神差，可能与缺氧及感染中毒有关。

营养状况：患者因呼吸困难、食欲差，存在营养不良风险，需评估营养摄入情况。

（二）心理社会评估

患者因病情危重，对疾病预后担忧，存在焦虑、恐惧情绪。家属对疾病认知不足，对治疗费