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门诊的护理个案

一、病例概况

患者张某，男性，65岁，主诉“反复咳嗽、咳痰2月余，加重伴胸闷1周”于2023年10月15日就诊于我院呼吸科门诊。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，高血压病史10年，规律服用降压药物（硝苯地平缓释片20mgbid），血压控制尚可。2月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量中等，自行服用“止咳糖浆”症状无明显缓解。1周前上述症状加重，伴活动后胸闷、气促，休息后可缓解，为求进一步诊治来我院门诊就诊。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。

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