微创关节镜术后的护理个案.docVIP

膝关节半月板损伤微创关节镜术后护理个案

一、病例基本情况

患者王女士，35岁，公司职员。因左膝关节反复疼痛伴活动受限3个月入院。入院前1周，患者在上下楼梯时突发左膝剧痛，无法伸直，休息后略有缓解，但关节肿胀明显，遂就诊于我院骨科门诊。

诊断结果：左膝关节半月板损伤（MRI提示外侧半月板后角Ⅲ度撕裂）。

手术方案：在全麻下行左膝关节镜下半月板缝合术。

手术日期：2025年10月15日。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：左膝前侧有两个约0.5cm的关节镜切口，敷料干燥，无渗血渗液。膝部用弹力绷带加压包扎，略感紧绷。

疼痛评估：采用NRS数字评分法评估，患者主诉切口疼痛为4分（0-10分制），活动时疼痛加剧至6分。

患肢情况：左下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动良好。膝关节处于伸直位，用膝关节支具固定。

引流管：留置1根关节腔引流管，引流出淡红色血性液体约50ml，引流管通畅，固定妥善。

（二）心理社会评估

患者因术后活动受限，担心影响工作及日常生活，表现出轻度焦虑。对术后康复锻炼的方法和效果存在疑虑，希望得到详细指导。

三、护理问题与护理目标

基于上述评估，我们确定了以下护理问题及对应的护理目标：

护理问题

护理目标

1.疼痛：与手术创伤、关节腔内积血有关。