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骨关节炎诊疗指南(2025版)

第一章总则

1.1制定目的

本指南面向基层至三级医院骨科、风湿免疫科、康复科、疼痛科、全科及护理人员，提供2025年最新循证证据，规范骨关节炎（OA）诊断、评估、治疗、随访与质控流程，降低致残率，减少不必要的影像与手术，控制医保费用年均增幅＜3%。

1.2适用人群

≥18岁临床症状性OA（膝、髋、手、足、脊柱）患者；合并糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病者亦适用，但须按章节调整药物剂量。

1.3法律依据

《基本医疗卫生与健康促进法》第38条、《医师法》第27条、《药品管理法》第62条、《医疗器械监督管理条例》第46条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第19条。

1.4质控指标

①初诊24h内完成标准化评估表≥95%；②首诊3个月内非药物核心措施执行率≥90%；③膝关节镜清理术适应证符合率100%，违规率≤1%；④年度患者满意率≥85%，投诉率≤0.5%。

第二章术语与分型

2.1骨关节炎（OA）

一种以关节软骨全层丢失、软骨下骨重塑、滑膜低度炎症及骨赘形成为特征的慢性结构性关节病。

2.2分型

①原发型：无明确诱因；②继发型：创伤、代谢性、先天性、感染性、肥胖（BMI≥28kg/m2）所致；③加速型：影像学KL≥3但患者年龄＜45岁，需排除遗传性疾病（如COL2A1突变）。

第三章诊断路径

3.1问诊六要素

疼痛部位、性质、持续时