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甲状腺未分化癌诊疗专家共识2023

目录

02

病理学基础

01

概述

03

诊断流程

04

治疗策略

05

多学科管理

06

预后与随访

概述

01

疾病定义与背景

高度恶性甲状腺癌

甲状腺未分化癌（ATC）是一种罕见但侵袭性极强的甲状腺恶性肿瘤，病理学特征为未分化的甲状腺滤泡细胞，缺乏正常甲状腺组织结构和功能。

治疗挑战

由于对传统放射性碘治疗不敏感，且化疗和放疗效果有限，ATC的治疗需多学科协作，包括手术、靶向治疗和免疫治疗等新兴手段的探索。

临床进展迅速

与其他甲状腺癌亚型相比，ATC生长速度极快，早期即可出现局部侵犯（如气管、食管）和远处转移（肺、骨、脑），中位生存期通常不足6个月。

流行病学特征

发病率与年龄分布

ATC占所有甲状腺癌的1%-2%，好发于60岁以上人群，女性略多于男性，但男性患者预后更差。

地域差异

发病率存在地域差异，可能与碘摄入量、遗传因素或环境暴露（如辐射）相关，但具体机制尚未完全明确。

危险因素

长期存在的甲状腺结节或分化型甲状腺癌（如乳头状癌）可能恶变为ATC，提示慢性炎症或基因突变（如TP53、BRAF）的累积作用。

预后极差

5年生存率低于10%，多数患者确诊时已为IV期（AJCC分期），强调早期识别和干预的重要性。

共识目标与范围

规范诊疗流程

本共识旨在为临床医生提供ATC诊断（如病理活检、影像学评估）、分期和治疗（手术指征、系统治疗