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尿毒症血液透析患者的血管通路护理查房

一、前言

对于尿毒症血液透析患者而言，血管通路是名副其实的“生命线”——它像一条隐形的纽带，连接着患者的身体与透析机，每一次血液的引出、净化、回输，都依赖这条通路的通畅。临床中，我们见过太多因通路狭窄、血栓、感染而陷入困境的患者：有人因为内瘘突然堵塞，抱着手臂在透析室门口哭；有人因为导管感染反复发烧，担心“这条命要跟着通路一起没了”。这些场景让我们深知：维护血管通路不是简单的“护理操作”，而是在守护患者生存的希望。

这次护理查房，我们聚焦一位自体动静脉内瘘患者的通路问题。选择这个病例，不仅因为内瘘是血透患者最理想的“永久性通路”，更因为它的护理贯穿患者透析的全程——从内瘘成熟到长期使用，从日常监测到并发症处理，每一步都考验着护理的专业性与温度。我们希望通过这次查房，把“如何护好这条生命线”的经验拆解开、讲明白：既要教临床护士“怎么查、怎么治”，也要让患者学会“怎么防、怎么管”。毕竟，通路的维护从来不是护士一个人的事，而是患者、家属与医护共同编织的“安全网”。

二、病例介绍

患者张某，男性，62岁，慢性肾小球肾炎病史10年。10年前因“眼睑水肿、尿泡沫增多”确诊慢性肾炎，长期口服药物治疗，但肾功能仍逐渐下降。2年前，血肌酐升至700μmol/L以上，确诊为“尿毒症”，开始规律血液透析（每周3次，每次4小时）。

血管通路情况：左前臂桡动脉-头静脉自