保险行业理赔部理赔员案件审核工作手册（执行版）.docx

保险行业理赔部理赔员案件审核工作手册（执行版）

第1章案件受理与初审规范

1.1案件接收流程与时效要求

案件受理始于案件管理系统（CMS）的自动触发，当理赔员在移动端提交投保单或发票时，系统依据预设规则自动校验单号、手机号及基础信息完整性，若校验失败则直接弹窗提示补正并阻断提交，确保“单号即受理”的闭环逻辑。②接收后的系统需在5分钟（含网络波动）内完成短信通知，告知理赔员“系统已接收”及“预计处理时长”，若超时10分钟未收到通知，理赔员需在系统内发起“超时预警”，由系统自动升级至主管级预警。案件进入初审队列后，系统需实时推送“案件状态”标签，显示当前处于“待审核”、“待补