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多重耐药菌医院感染防控策略（完整版培训文档·可直接转Word）

一、总则

（一）定义

多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用3类及3类以上不同抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌（VRE）等。

（二）防控目标

早发现、早隔离、早干预，阻断院内交叉传播

规范抗菌药物使用，减少耐药菌产生

落实环境消杀，降低病区定植与感染率

降低多重耐药菌感染暴发风险

二、组织管理与制度落实

成立院级、科室两级多重耐药菌防控小组，院感科牵头督导。

完善监测、上报、隔离、消杀、培训、督查六项制度。

将MDRO防控纳入科室质控、绩效考核，定期自查整改。

全员分层培训：医生、护士、保洁、护工、实习生全覆盖。

三、监测预警与早期筛查策略

1.重点监测人群

长期住院患者、ICU患者

反复使用广谱抗生素患者

留置各类导管（气管插管、尿管、深静脉置管、引流管）

手术患者、老年体弱、免疫力低下、糖尿病、肿瘤患者

外院转入、康复转回、养老院转入高危患者

2.主动筛查

入院高危患者常规筛查：鼻咽拭子、肛周拭子、痰、分泌物

定期对ICU、呼吸科、骨科、神经科、老年科开展环境及人员筛查

3.及时送检

临床疑似感染立即送检标本（血、痰、尿、创面分泌物），尽早做细菌培养+药敏。

4.预警