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眼底荧光血管造影检查知情同意书

我已明确，医师根据我的眼部病情，建议我接受眼底荧光血管造影检查，该检查通过静脉注入荧光素钠，借助特殊光学设备拍摄眼底血管影像，可用于明确视网膜、脉络膜、视神经等部位的血管性病变、炎症性病变、肿瘤性病变等，帮助确定诊断、制定治疗方案、评估疾病预后。我知晓该检查整体安全性较高，但因个体差异，少数人群可能出现不同程度的不良反应，极少数情况下可能发生严重不良事件，医师已将所有可能的情况向我详细说明：检查后最常见的为轻度不良反应，可出现一过性恶心、呕吐、头晕、心慌、皮肤瘙痒、散在皮疹、周身发热感、口干、注射部位局部疼痛，若药物发生渗漏还会出现局部肿胀、淤青，多数短时间内可