腹腔出血的护理个案.docVIP

异位妊娠破裂致腹腔内大出血患者的急救与护理个案

一、病例介绍

患者，女性，28岁，因“突发下腹部剧烈疼痛2小时，伴头晕、心慌、出冷汗”急诊入院。患者既往月经规律，末次月经为45天前，入院前3天自测尿妊娠试验阳性。入院时查体：体温36.8℃，脉搏128次/分，呼吸22次/分，血压85/50mmHg。面色苍白，表情痛苦，烦躁不安。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛明显，后穹窿饱满。B超检查提示：子宫大小正常，宫腔内未见明显孕囊，盆腔及腹腔内可见大量液性暗区，考虑异位妊娠破裂伴腹腔内大出血。血常规示：血红蛋白75g/L，红细胞计数2.5×1012/L。

二、急救处理

（一）抗休克治疗

立即建立两条以上的静脉通路，快速输入平衡盐溶液和胶体液，如羟乙基淀粉，以扩充血容量。同时，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，每15-30分钟记录一次。

（二）术前准备

迅速完善术前相关检查，如凝血功能、肝肾功能等。备血800-1200ml，做好交叉配血试验。通知手术室准备手术，患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，氧流量4-6L/min。

（三）手术治疗

患者在全麻下行腹腔镜下异位妊娠病灶清除术+腹腔探查术。术中见腹腔内积血约1500ml，右侧输卵管壶腹部妊娠破裂，遂行右侧输卵管切除术。手术过程顺利，术中输血600ml。

三